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Miomas uterinos: síntomas, pruebas y opciones de tratamiento

Los miomas uterinos, también llamados fibromas, son crecimientos en el útero muy comunes y casi siempre no cancerosos. Muchos no causan problemas, pero algunos provocan menstruaciones abundantes, presión pélvica o dolor. Esto es lo que debe saber sobre los síntomas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento.

Fuentes consultadas:

¿Qué son los miomas uterinos?

Los miomas uterinos son crecimientos formados por músculo y tejido fibroso que aparecen dentro o sobre la pared del útero. Casi siempre son benignos, es decir, no son cáncer. Pueden ser tan pequeños como una semilla o tan grandes que cambian la forma del útero, y se puede tener uno o varios. Son muy comunes, sobre todo entre los 30 y los 40 años y hasta la menopausia. Los miomas suelen describirse según dónde crecen: dentro de la cavidad uterina, dentro de la pared muscular o en la superficie externa del útero.

Síntomas

Muchas personas con miomas no tienen síntomas y se enteran durante un examen de rutina. Cuando hay síntomas, pueden incluir menstruaciones abundantes o largas, sangrado entre periodos, presión o sensación de llenura en la pelvis, abdomen bajo hinchado, ganas frecuentes de orinar, estreñimiento, dolor en la parte baja de la espalda y dolor durante las relaciones sexuales. El sangrado abundante puede causar anemia, que puede hacerla sentir cansada, débil o con falta de aire. Según su tamaño y ubicación, los miomas a veces pueden afectar la fertilidad o causar problemas en el embarazo.

Causas y factores de riesgo

Los médicos no saben con exactitud qué causa los miomas. Las hormonas estrógeno y progesterona parecen favorecer su crecimiento, por eso los miomas suelen reducirse después de la menopausia. Los genes también influyen. Puede tener más probabilidad de tener miomas si sus familiares cercanos los tuvieron, si es una mujer negra, si tiene obesidad o si empezó a menstruar a una edad temprana. En las mujeres negras, los miomas también tienden a aparecer a una edad más joven y a crecer más. Su ginecólogo puede hablar con usted sobre sus propios factores de riesgo.

Cómo se diagnostican los miomas

Un ginecólogo puede palpar los miomas durante un examen pélvico. La ecografía es la prueba de imagen más común para confirmarlos y medir su tamaño y ubicación. Otras pruebas pueden incluir una resonancia magnética; una sonohisterografía, en la que se coloca líquido en el útero durante una ecografía para ver mejor el revestimiento; o una histeroscopia, en la que se pasa un tubo delgado con luz a través del cuello uterino para ver el interior del útero. Si tiene sangrado abundante, un análisis de sangre puede detectar anemia.

Opciones de tratamiento

Los miomas que no causan síntomas a menudo no necesitan tratamiento, solo controles regulares. Cuando se necesita tratamiento, las opciones pueden incluir medicamentos para reducir el sangrado y el dolor, como anticonceptivos hormonales, un DIU hormonal, medicamentos no hormonales que disminuyen el sangrado o medicamentos que bajan los niveles hormonales por un tiempo. Los procedimientos pueden incluir la miomectomía, que extirpa los miomas y conserva el útero; la embolización de las arterias uterinas, que bloquea el flujo de sangre a los miomas; la ablación por radiofrecuencia; la ablación endometrial para el sangrado; y la histerectomía, que elimina los miomas de forma definitiva. Su profesional de salud la ayuda a evaluar sus síntomas y sus planes de embarazo.

Cuándo buscar atención de inmediato

Llame al 911 o vaya a un departamento de emergencias si tiene un sangrado muy abundante junto con mareo, desmayo, latidos acelerados, dolor en el pecho o falta de aire. Busque atención médica pronto si tiene un dolor pélvico repentino e intenso, o un sangrado abundante que empapa una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante varias horas seguidas. Si está embarazada y tiene miomas, comuníquese de inmediato con su equipo de atención si presenta sangrado, dolor fuerte o cólicos.

Cómo encontrar un ginecólogo cerca de usted

Los ginecólogos generales y los obstetras-ginecólogos diagnostican y tratan los miomas, y muchos realizan miomectomías e histerectomías. La embolización de las arterias uterinas la realizan radiólogos intervencionistas, a menudo en coordinación con su ginecólogo. Nuestros listados provienen de registros federales públicos, así que llame al consultorio para confirmar los procedimientos que ofrecen, los seguros que aceptan y la disponibilidad de citas. Algunas preguntas útiles son: ¿Dónde están mis miomas y son la causa de mis síntomas? ¿Qué pasa si espero? ¿Qué tratamientos me permiten conservar el útero? ¿Pueden volver los miomas después del tratamiento?

Preguntas frecuentes

¿Los miomas pueden convertirse en cáncer?

Los miomas casi siempre son benignos, y es muy poco común encontrar cáncer en lo que se creía que era un mioma. Un tipo de cáncer poco frecuente puede verse parecido en las imágenes, por lo que su ginecólogo puede prestar más atención a los miomas que crecen rápido, sobre todo después de la menopausia. Pídale a su médico que le explique sus resultados.

¿Los miomas desaparecen solos?

Los miomas suelen reducirse después de la menopausia, cuando bajan los niveles hormonales. Antes de la menopausia, pueden mantenerse igual, crecer o, a veces, reducirse. Si sus miomas no causan síntomas, su profesional de salud puede sugerir vigilarlos con el tiempo en lugar de tratarlos de inmediato. Los síntomas nuevos o que empeoran son motivo para volver a consultar.

¿Puedo quedar embarazada si tengo miomas?

Muchas personas con miomas quedan embarazadas y tienen embarazos sanos. Los miomas que sobresalen hacia la cavidad uterina tienen más probabilidad de afectar la fertilidad o aumentar el riesgo de algunos problemas en el embarazo. Si está planeando un embarazo, pregúntele a su ginecólogo si conviene tratar sus miomas primero y qué opciones conservan el útero.

¿Siempre se necesita cirugía para los miomas?

No. Muchos miomas nunca necesitan cirugía. El tratamiento depende de sus síntomas, del tamaño y la ubicación de los miomas y de sus planes de embarazo. Los medicamentos y los procedimientos menos invasivos son opciones para algunas personas. Usted y su profesional de salud pueden decidir juntos si la cirugía tiene sentido para usted y cuándo.

Fuentes

Redactado a partir de las fuentes de salud pública indicadas. Ningún médico ha revisado todavía esta guía. Es información general, no consejo médico; hable con su profesional de salud sobre su situación.

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